Грудне вигодовування і теорія прихильності Р. Ньюфелда

Перша сприятливе середовище для розвитку малюка - це утроба матері. Там, у безпеці, дитина росте і розвивається, поки не приходить час пологів. Фізіологічно, новонароджений є досить життєздатним істотою, він самостійно дихає, їсть і власними силами позбувається від продуктів своєї життєдіяльності.

Однак фізіологічна життєздатність не дорівнює психологічної. При народженні мозок немовляти сформований всього на 25%, а далі він розвивається під впливом середовища, реакцій дитини на середу і зворотних реакцій середовища. Найважливіше в такому інтерактивному розвитку - спілкування з іншими людьми, особливо з дорослими, які піклуються про дитину.

Сьогодні нам відомо, наскільки важливим для розвитку дитини є просте дотик. Якщо новонародженого взагалі не брати на руки, то він помре.

На кінець ХІХ століття Генрі Чейпін, керівник відділення педіатрії Медичної школи при Колумбійському університеті, виявив, що рівень смертності новонароджених в організованих притулках досягав 100%, в спеціально пристосованих закладах, світлих, чистих і матеріально забезпечених, немовлята втрачали вагу і вмирали від пневмонії. До 1917 року Чейпін вже був переконаний, що саме брак індивідуального догляду, особливо порядок, коли навіть при годуванні дітей не дістають з ліжечка, не дають їм фізичного контакту, а просто тримають пляшку на вазі, є причиною такого приголомшуючого рівня смертності.

Дослідження серед недоношених дітей, проводили перші тижні свого життя в інкубаторах, показали, що просте дотик і погладжування дитини протягом всього 10 хвилин в день стимулює розвиток головного мозку.

Це приклади того, наскільки фундаментальної у немовлят є потреба в контакті і близькості, або, кажучи науковою мовою, у прихильності. Прихильність до своїх значущим дорослим, до дорослих, які піклуються про дитину, це безпечна утроба, в якій відбувається психо-емоційний розвиток малюка.

На першому році життя єдина можливість для дитини відчувати близькість з оточуючими, це відчувати їх: бачити, чути, нюхати, пробувати на смак і відчувати їх дотик.

Малюк починає хвилюватися, коли мама зникає з його поля зору, але варто мамі заговорити з ним з сусідньої кімнати, як тут же рівень тривожності падає. Мама обкладає сплячу дитину речами з її запахом і його сон стає глибшим і спокійнішим. Просте носіння на руках або в слінгу допомагає дітям рости допитливими і позитивними.

Коли мама годує дитину грудьми, вона забезпечує йому відчуття контакту і близькості відразу через усі можливі канали сприйняття: вона тримає малюка на руках або лежить поряд, малюк чує мамин голос і стукіт її серця, він бачить маму, а в ротик ллється таке рідне на смак молочко, запах мами і молока теж каже йому про те, що мама поруч і зв'язок надійна.

Виходить, що таким ось нехитрим і вообщем-то рутинним дією годування дитини грудьми мама вирішує відразу великий комплекс завдань, спрямованих на зміцнення прихильності з дитиною, на те, щоб він відчував зв'язок з нею як надійну і безперервну. Багато разів на день через зір, слух, нюх, смак і тактильні відчуття дитина отримує сигнал від матері: «Малюк, не бійся, дружелюбний світ. Тобі не треба переживати про власну безпеку і комфорт. Ти можеш розслабитися і зайнятися дослідженням світу, а про регулювання твого самопочуття подбаю я».

Звичайно, дати дитині відчуття надійної прив'язаності можна не тільки через прикладання до грудей. Так і грудне вигодовування, якщо мама це робить через силу, без любові і прийняття, не зможе стати чарівною паличкою, яка вирішує всі проблеми взаємовідносин. Але на сьогоднішній день годування груддю "на вимогу" (по необхідності, а не по режиму) все ще є найпростішим, екологічним і ефективним способом наситити дитину контактом і близькістю, заспокоїти, розслабити і створити безпечну утробу, в якій буде проходити його психо-емоційний розвиток.

***
А тепер я вас трішки здивую, і напишу про мінуси грудного вигодовування.

Як я не втомлююся повторювати на своїх семінарах і в статтях: "Головне, не те, що ви робите або не робите по відношенню до свого дитині, головне - відносини між вами". І, як не дивно це звучить на перший погляд, годування грудьми може заважати встановленню довірчих надійних відносин між матір'ю і дитиною.

Таке трапляється не часто, але трапляється. У своїй практиці консультування я стикалася з двома типами ситуацій, що ведуть до того, що грудне вигодовування заважало розвитку надійних безпечних зв'язків між матір'ю і дитиною.

1. Ситуації цього типу зустрічаються, в основному, з недосвідченими мамами новонароджених первістків.

Молода жінка народжує далеко від родичів і друзів. Вона дуже хоче бути гарною матір'ю своїй дитині, але як у матері сильно в собі не впевнена і підтримати її нікому. У пошуках хоч якоїсь опори вона звертається до ідеї про те, що "хороші матері годують своїх дітей груддю". Відповідь на питання "що робити" отримано і мама зосереджується на тому, щоб годувати малюка груддю.

А дитина груди "не взяв". Можливо, позначилося загальне психологічне напруження мами, її невпевненість у собі і дитині, можливо, зіграло роль втручання чужих людей в процес пологів і в процес налагодження взаємозв'язку між мамою і малюком, а досвідченої подруги або грамотного консультанта по ГВ поруч не виявилося, але вже через кілька днів після пологів життя мами і дитини перетворюється на битву за грудне вигодовування:

Мама зціджує, годує з пляшечки свого новонароджене диво, потім знову зціджує, годує, зціджує, годує і так нескінченно по колу. А в проміжках ще треба прокип'ятити пляшечки, прибрати квартиру, випрати і приготувати вечерю. І добре б встигнути на прогулянку вийти хоча б на дві години в день, а краще два рази по дві години.

І де в цій круговерті нескінченних справ місце відносинам? Емоційно включитися, подивитися дитині в очі, усміхнулася, співати пісеньки або просто розслаблено полежати поруч сил у мами вже не вистачає. А змінити пріоритети заважає установка "грудне годування будь-якою ціною!".

Не дивно, що через кілька тижнів дитина починає сприймати груди як свого конкурента, як те, що стоїть між ним і мамою і заважає йому мати маму в своєму розпорядженні. У малюка підвищується загальна тривожність, він погано спить, багато вередує "без приводу", при вигляді грудей починає плакати і всі спроби перевести його з грудного молока в пляшках на грудне молоко "з мами" закінчуються сильної істерикою.

Коли мама змогла змістити акценти з грудного годування на встановлення і зміцнення контакту і близькості з малюком, його тривожність сильно знизилася, він став спокійнішим засипати, став спокійніше ставитися до грудей і я вже не пам'ятаю точно, чим справа кінчилася, але, здається, він навіть погодився харчуватися грудним молоком з грудей.

2. Ситуація другого типу більше стосується не новонароджених, а вже підрощених діток, десь після року.

Мама в депресії, емоційний контакт з дитиною відсутня, але груди справно дається на вимогу. Не отримуючи емоційного відгуку на свої переживання, дитина звикає втішатися виключно "сісей", яка завжди доступна, на відміну від мами. В результаті, дитина прив'язується до грудей більше, ніж до мами, і, раптово, груди стає для мами конкуруючої привязаннностью. Мама не в змозі заспокоїти дитину нічим, крім грудей, і якщо в 3 місяці це здається природним, то в 3 роки вже викликає роздратованість, нерозуміння і наполегливі спроби "відучити". Але не тут-то було! Дитина тримається за груди мертвою хваткою, пестить її і плекає і стежить, щоб з нею нічого не трапилося.

Звучить шизофреничненько, але скажіть це мамам, які пройшли через таке, мамам, які роками відчували себе придатком до своїх грудей. Коли дитина агресивно лупить тебе і одночасно лагідно гладить твою груди, постійно турбується про самопочуття "сісі", цілує його, розмовляє з нею, ігноруючи її носительку, а при найменшому натяку на відлучення починає демонструвати всі ознаки тривоги від поділу.

І доводиться докладати неймовірних зусиль, щоб витіснити конкуруючу прихильність з власної грудьми, показати дитині, що не груди, а мама - його безпечна гавань і надійна база.

***
Завжди корисно пам'ятати, що годування грудьми не повинно бути самоціллю ні для мами, ні для її оточення. У дитини в мозку немає архетипу "правильної" їжі, так само як у нього в мозку немає архетипу "правильної" матері. Бабуся, дядько або прийомна мама мають всі шанси виховати самодостатнього незалежного дорослого, так само як і мама, що годує з пляшечки має всі шанси виростити здорову, впевненого в собі і відкритого світу дитини. Грудне вигодовування - не мета, грудне вигодовування це засіб для налагодження надійних довірчих відносин з піклуються про дитину дорослому. Просте, ефективне і ергономічне засіб для встановлення і підтримки контакту і близькості мами і її малюка.

(Ольга Писарик)