ГОДУЮЧІЙ МАМІ

Молочні ріки і кисільні береги

Перш за все, хотілося б розібратися, чому жінка, що годує дитину груддю, повинна звертати особливу увагу на власне харчування. Почнемо з очевидних причин. По-перше, вагітність і пологи є серйозним випробуванням для організму жінки, тому в післяпологовий період її організм потребує відновлення, заповнення тих речовин, які були використані для виношування і народження дитини. По-друге, дитина, хоч він уже й не пов'язаний безпосередньо з організмом матері, продовжує харчуватися тим, що її організм виробляє, - грудним молоком. Елементи, складові грудне молоко, виробляються клітинами молочної залози. При цьому використовуються поживні речовини, які є в крові матері. У кров вони надходять з кишечнику. Відповідно, можна сказати, що всі продукти, що становлять меню матері, в тому чи іншому вигляді присутні в грудному молоці. А значить, ці продукти повинні бути в достатній кількості і необхідної якості, щоб забезпечити нормальний ріст і розвиток малюка. По-третє, у наш час матері дуже часто страждають різного роду алергічними захворюваннями, порушеннями функції шлунково-кишкового тракту, що виникають у тому числі і в зв'язку з гестозом вагітності, а всі ці стани призводять до того, що нормальна бар'єрна функція кишечника змінюється, і деякі антигени (речовини, що викликають алергічну реакцію), які в нормі виводяться з організму, всмоктуються в кров і, відповідно, проникають у грудне молоко.
З урахуванням усіх вищевикладених міркувань та складаються рекомендації з харчування годуючих матерів.

Чого не можна?
Всім жінкам, що годують дитину груддю, незалежно від стану здоров'я, наявності алергії і т. п., не рекомендується:
- вживати алкоголь (у тому числі пиво), палити (алкоголь і нікотин надають токсичну дію на дитину);
- є продукти з «поганою славою» алергенів, а до таких відносяться: шоколад, краби, раки, скумбрія;
- пити міцний чай і каву, збудливо діють на нервову систему дитини;
- вживати в їжу цибулю, часник (сильний специфічний запах цих продуктів може не сподобатись дитині).
Крім того, здоровим жінкам слід обмежити, а жінкам, страждаючим алергічними захворюваннями, захворюваннями шлунково-кишкового тракту і перенесли пізній гестоз, - виключити зі свого раціону на час годування дитини грудьми наступні продукти:
- цитрусові, полуницю, малину, тропічні фрукти (манго, авокадо, папайя та ін ), молоко, яйця, мед, горіхи і цукор, делікатесні види риби (ці продукти, що вживаються у великій кількості, можуть викликати у дитини алергію);
- продукти, що містять значну кількість штучних консервантів і барвників (наприклад, безалкогольні газовані напої, кондитерські вироби і ін );
- копченості, закусочні консерви, майонез;
- чорний хліб, бобові і виноград (можуть привести до посиленого газоутворення в кишечнику у дитини, особливо в перші три місяці його життя);
- сало, жирні сорти м'яса (ці продукти містять велику кількість так званих насичених жирних кислот, шкідливих для здоров'я, і погано перетравлюються в шлунково-кишковому тракті).

Що можна?
Поспішаємо заспокоїти тих, кого налякали «суворі» обмеження, перераховані вище: незважаючи на всі ці заборони, залишається досить великий вибір продуктів, які годуюча мама може і повинна включати в свій раціон. Годуючим мамам можна їсти:
Молочні продукти:кисломолочні продукти (кефір, кисле молоко, бифидокефир, йогурти без фруктових добавок) - до 600-800 мл на день;молоко - не більше 200 мл в день (краще використовувати його для приготування різних страв - каш, пюре тощо );негострий сир і сир.
Хочеться звернути увагу на те, що рекомендована жирність молочних продуктів складає 2, 5% - то є дуже жирного їсти не варто, але і продукти нульової жирності годуючій мамі не підходять. Оптимальна жирність сиру - 5-9%.

---

Зміцнення імунітету дитини

Під час вагітності Ви намагаєтеся правильно харчуватися, регулярно приймати вітаміни і робити зарядку в першу чергу для того, щоб малюк народився здоровим. Після появи малюка на світ Вам необхідно також уважно піклуватися про зміцнення імунітету дитини. Про те, на що в першу чергу звернути увагу, розповість експерт.

Після народження малюка віддавайте перевагу грудного вигодовування. Материнське молоко містить всі необхідні вітаміни і поживні речовини, а також імунні тіла, які сприяють здоровому росту і розвитку дитини. Антиинфекционные властивості грудного молока забезпечують захист малюка від ряду хвороботворних бактерій і вірусів. Крім цього, годування - це особливий процес, під час якого мама і дитина стають особливо близькими.
Якщо Ви з якихось причин змушені перейти з грудного вигодовування на молочні суміші, пам'ятайте, що продукт повинен підходити саме для Вашого малюка і містити всі необхідні для його розвитку компоненти. Для цього краще всього звернутися за консультацією до педіатра.

Коли дитина вже підріс, його щоденний раціон слід включити продукти, які містять найбільшу кількість корисних речовин і роблять сприятливий вплив на організм. Наприклад, свіжі овочі і фрукти, ягоди, зелень, нерафінований рис, вироби з борошна грубого помелу. Також пам'ятайте, що імунну систему малюка допомагають сформувати молочнокислі бактерії, що утворюються в його кишечнику. Якщо ж функції кишечника з якихось причин порушені, необхідно тимчасово вводити в раціон малюка кисломолочні продукти. Також, для нормального розвитку дитини необхідні яйця, м'ясо та риба.
Перед їжею, а також після прогулянок і ігор з тваринами обов'язково мийте дитині ручки. Якщо ви з малюком знаходитесь поза домом, то Вас виручать дитячі вологі серветки, які підходять для ніжної і чутливої шкіри малюка, не сушать і дбайливо очищають її.

Крім правильного харчування та дотримання правил гігієни важливу роль у розвитку і зміцненні імунної системи дитини відіграє загартовування. Пам'ятайте, що дану процедуру необхідно проводити послідовно. Під час купання поступово зменшуйте температуру води на кілька десятих градуса (від 36ºС і нижче), а потім обполіскуйте дитину більш прохолодною. Обов'язково стежте за реакцією малюка: йому повинно бути комфортно.
Також загартовуванню дитини сприяють повітряні ванни». Так як кожен малюк по-різному реагують на зміни температури навколишнього середовища, час процедури індивідуально. Спочатку слід залишати малюка роздягненим на дві-три хвилини, при цьому краще перевернути його на животик. По закінченню цього часу необхідно перевірити, наскільки охололи ручки, ніжки, носик дитини, і потім одягнути його. Цю процедуру бажано повторювати 3-4 рази в день. Надалі тривалість повітряних ванн» може бути збільшена до 15-20 хвилин.

Пам'ятайте, що після насиченого «дитячими турботами» дня малюку потрібний міцний і повноцінний сон для відновлення сил. Так, новонародженому рекомендується спати близько 16-18 годин на добу, однорічному дитині - 12-13 годин, малюкові у віці 6-7 років - 10 годин.
Батькам, які хочуть, щоб їх дитина спокійно засинала, слід кожен вечір приділяти пару годин підготовки до сну. Важливо дотримуватися певну послідовність дій регулярно, навіть коли Ви знаходитесь поза домом: купання, масаж, годування, зміна підгузника, колискова. Так дитині буде легше налаштуватися на вечірній сон.

---

Біль в ногах при вагітності

М'язові болі
Звичайно, важко уявити, що ви, будучи вагітною, бігли крос, присідання-зі штангою або провели высокоударную тренування на степі, а на ранок моторошна м'язовий біль не дає вам нормально ходити. Навіть якщо ви не робили нічого такого, а ноги болять, значить, все-таки ви перенапрягли м'язи, не звиклі до інтенсивної роботи. В процесі навантаження виділилася молочна кислота - цю біль ви не сплутаєте з іншого. Молочна кислота утворюється при розпаді глюкози. В результаті працює м'яз отримує «швидку» енергію, а молочна кислота використовується тими ж тканинами, але більш повільно. Якщо кількість розпад глюкози перевищує кількість спожитої, то молочна кислота починає тимчасово накопичуватися в м'язової тканини і викликає деяке «роздратування», що проявляється як біль.

Иррадиирующие болю
Іррадіація болю означає, що джерело болю знаходиться далеко від того місця, де вона виникає. Як правило, причина иррадиирующие болю - хребет, а хворіти можуть ноги. При цьому болі в спині незначно виражені або відсутні взагалі. Під час вагітності хребет відчуває додаткове навантаження. Причини все ті ж: і збільшення маси тіла, і зсув центру тяжіння, і розм'якшення зв'язкового апарату.
Часто зустрічається причина иррадиирующие болю - ішіас, або запалення сідничного нерва. Сідничний нерв йде від хребта до нижніх кінцівках. Здавлення або запалення верхніх відділів сідничного нерва викликає сильну біль у ногах по ходу нерва. Здається, що ця біль, як голка з довгою ниткою, «пронизує» всю кінцівку. Починаючись в нижніх відділах спини, вона доходить до пальців стопи. В залежності від місця тиску на нерв біль може проходити по зовнішньої або внутрішньої поверхні стегна і закінчуватися на великому пальці стопи або мізинці.

Набряки
Набряки нерідко супроводжують вагітність, особливо наприкінці другого та в третьому триместрі. Накопичується зайва рідина практично у всіх м'яких тканинах організму, але найбільш помітні та відчутні набряки на ногах і руках. Поява набряклості ніг ви можете помітити по врізається резинці шкарпеток або туго надевающейся взуття. Навіть при незначних набряках ви можете відчувати постійну втому, тяжкість в ногах і помірні болі розпирала характеру. Щоб переконатися, що ноги набряклі, надавіть великим пальцем на область щиколотки по передній поверхні. Якщо після натискання залишилося поглиблення, значить, набряк є, і він може бути причиною болів в ногах.
Набряки, особливо систематичні, що з'являються щодня, є одним із проявів ускладнення вагітності - гестозу, вимагають обов'язкового звернення до лікаря, так як при цьому ускладненні, незважаючи на те, що стан майбутньої мами суб'єктивно залишається хорошим, відбувається погіршення доставки кисню і поживних речовин до плода.

Обов'язково зверніться до лікаря, якщо:
занадто сильні болі, виникає оніміння, слабкість у хворій нозі;
болі зберігаються більше трьох днів;
зовнішній вид ноги змінився (з'явилися почервоніння, синюшність, блідість, набряк);
температура хворої кінцівки нижче або вище, ніж здоровою;
на хворій кінцівці з'явилися виразки або якісь освіти;
болі супроводжуються зміною загального самопочуття (підвищення температури тіла, слабкість);
є деформації кістки або суглобів внаслідок травми;
болить і змінений суглоб;
болі поєднуються з набряками.

Катерина Сорока
Лікар-терапевт, Інститут швидкої допомоги ім. І. в. Джанелідзе, р. Санкт-Петербург