"Безпліддя і ЕКО"

Безпліддя - страшний діагноз або хвороба, переможена сучасною медициною? Про безпліддя та методи ЕКО, а також про зміни в держ. програмі про безкоштовні квоти на ЕКО ми поговорили з Юлією Менуховой.

Відеосюжет: http://teledetki. tv/video. php? gid=36&rid=461

---

Стерильність у пологових будинках. Необхідність або зайва обережність?

Однією з основних проблем медицини протягом вже багатьох років залишається питання лікарняних інфекцій і розвитку інфекційно-запальних процесів внаслідок хірургічного втручання. Це обумовлено цілим рядом моментів. В першу чергу це, звичайно ж, порушення захисного покриву людського організму - шкіри або слизової, але не менш важливі і чинники зниження імунітету на тлі захворювання, а також можливість зустрічі з активним патогенним збудником.

Незважаючи на те, що вагітність не є хворобою, це пологи - фізіологічний процес, вони несуть у собі певні ризики для жінки. Під час вагітності спостерігається зниження імунітету, а під час і після пологів внутрішньоматкова середовище, за своєю природою стерильна, особливо сприйнятлива до інфекцій. У момент відторгнення плаценти на слизовій матки утворюється відкрита рана, яка також може бути інфікована. Не виключені і розриви, розрізи, перерозтягнення тканин. Для дитини велику небезпеку представляють внутрішньолікарняні інфекції, про яких випадках часто можна почути про «стафилококке в пологовому будинку».

Слід розуміти, що стерильність в родзалі, а також стерильність інструментів та одягу лікарів не гарантує відсутності ризику зараження. Фактично, його можна досягти лише в «чистих кімнатах», де стерилізацію проходить все, включаючи повітря, що пропускається через спеціальні фільтри. Звичайно ж, тримати в такому боксі кожну породіллю з дитиною не тільки дорого, але і не потрібно. Тим не менш, в пологових будинках триває постійна боротьба зі збудниками захворювань і зниженням ризику інфікування та передачі внутрішньолікарняних інфекцій самими різними способами.

Профілактичні заходи щодо попередження розвитку ендогенної інфекції (інфекції, які потрапляють до рани з зовнішнього середовища) робляться щодня. По-перше, це регулярна дезінфекція стін та всіх поверхонь. У пологових залах, операційних, оглядових кабінетах ретельне прибирання проводиться кілька разів в день. Прибирання обов'язково проводиться до і після операції або пологів, а щотижня в операційних і пологових залах проводиться генеральне прибирання.

На час роботи лікарі переодягаються у спецодяг, а для операцій застосовуються стерильні комплекти одягу, волосся ретельно прибираються, існує ряд обмежень по одязі. Ті ж вимоги висуваються до тих, хто присутній в операційній, - медперсоналу, студентам-медикам.

Ризики контактної інфекції знижують за рахунок обробки рук лікарів, стерилізації всіх інструментів або використання одноразових стерильних інструментів, застосування тільки стерильного білизни і матеріалів для обробки і перев'язки. Всі білизна, використовуване в пологових будинках, проходить теплову обробку. Проводиться також регулярне кварцування приміщень та обробка спеціальними бактерицидними лампами.

Відома всім «мийка пологового будинку» це також один із заходів, спрямованих на зменшення ризику лікарняних інфекцій. Пологового будинку можуть закривати на мийку раз чи два за рік. У кожному конкретному випадку тривалість залежить від різних факторів - наявності інших пологових будинків у місті, потоку пацієнтів, розмірів будівлі і т. д.

В цей час приміщення не тільки дезінфікуються, але і проводиться фарбування багатьох поверхонь стелі, стін. Обладнання обов'язково ретельно стерилізується. Всі приміщення ретельно обробляють. Не слід вважати це примхою лікарів, весь цей комплекс заходів спрямований на підвищення безпеки породіль та новонароджених.

---

Пологи в 16 і пологи у 35. Що вирішує вік?

Без сумнівів, від жінки під час вагітності і пологів залежить дуже багато. Вміння взяти себе в руки в критичній ситуації, настрій, підготовка, дотримання рекомендацій лікаря. Але одна річ їй все-таки непідвладна - це її вік. І, при всіх досягненнях сучасної медицини, вік завжди впливає не тільки на перебіг вагітності, але і на самі пологи.

Рання вагітність і пологи

Звичайно ж, молодість це чудово. Але породілля в 22 і породілля в 16 років - це дві великі різниці, і в даному випадку зовсім не на користь надто юної мами. Організм підлітка просто не готовий до вагітності та пологах. Не можна забувати, що результат вагітності, тобто пологи дуже багато в чому залежать від того, як протікала вагітність, а в підлітковому віці вона рідко протікає без ускладнень.

Ускладнення при підліткової вагітності аж ніяк не рідкість, виношування дитини в такому віці - завдання непросте. У вагітних віком до 17 років не рідкісні випадки гестозу, причому у важких формах. Це призводить до порушень обміну речовин, проблем з тиском і, як наслідок, до оперативного втручання. У дівчаток-підлітків діти часто народжуються шляхом кесаревого розтину і передчасно.

Проблеми можуть виникати і в самих пологах через недорозвинення матки, а порушення згортаючої системи крові, типовими для цього віку, можуть призвести до кровотеч у пологах. Кісткова система формується як мінімум до двадцяти років, так що часто проблеми виникають і з незрілим тазом, який надто вузьке для малюка. Навіть якщо пологи проходять успішно, післяпологове відновлення у юної мами займає значно більше часу.

До того ж, є і ще один фактор ризику - це інфекції. Потрібно визнати, що підліткова вагітність часто пов'язана з ризиком інфікування вагітної з-за раннього початку статевого життя. Відсутність знань про контрацепцію від небажаної вагітності зазвичай говорить про відсутність знань про контрацепцію від інфекцій. Статистика підтверджує це припущення - частота випадків внутрішньоутробного інфікування в підлітковій групі вагітних катастрофічно висока.

Пізні пологи

Незважаючи на те, що сьогодні ярлики на кшталт «старородящая» офіційно вже не прийняті, жоден лікар не радіє, якщо до нього на прийом приходить жінка старше 30-ти років, вагітна першою дитиною. Чому? Та тому, що будь-який акушер знає - пізні пологи, та ще й перші, чреваті ускладненнями. Репродуктивна система родили жінки після 30-ти років може просто виявитися нездатною запустити природний механізм пологів.

Звичайно, народити дитину, навіть першого, можна і після 35, але не варто дивуватися, якщо лікарі будуть наполягати на операції кесаревого розтину. Лікарі знають, що тканини матки з віком можуть піддаватися структурним змінам, що загрожує слабкістю родової діяльності й оперативним втручанням.

У жінок старше 30-ти нерідко народжуються великі діти, в той час як дівчатка-підлітки, навпаки, часто народжують маловагих дітей.

Тканини промежини у жінок у віці старше 30-35 років починають втрачати еластичність, причому не тільки з-за віку, але і з-за гормональних змін. Ці ж гормональні зміни стають причиною того, що пізню вагітність нерідко перенашивают. Великий плід і знижена еластичність тканин - не кращий варіант в пологах, а тому лікарі вважають за краще підстрахуватися і часто проводять епізіотомію.

Вік - не вирок

Зрозуміло, те, як пройдуть пологи не цілком залежить від віку - і юна мама, і мама в зрілому віці може народити легко і без розривів. Точно так само і пологи в ідеальному віці можуть виявитися аж ніяк не легкими. Важливий і настрій породіллі, адже жінка, яка прагне материнства і готується до пологів, зазвичай і труднощі сприймає набагато легше, а породілля, схильна сприймати все в негативному світлі, навіть при хорошому розвитку подій знайде, на що поскаржитися. Досвідчені акушери ніколи не забувають, що пологи - це процес непередбачуваний і завжди готуються до всіх можливих варіантів розвитку подій.