ТЕТЯНА СОЛОМАТІНА "АКУШЕР-ХА!"
Ця яскрава і несподівана книга - книга не зовсім, а театральна вистава. Трагікомедія. Діючі особи - лікарі, акушерки, медсестри і... пацієнтки. Місце дії - пологовий будинок і лікарня. У цих стінах реальність комфортно уживається з ексцентричним фарсом, а смішне часто викликає сльози. Тут двадцять перше століття з його нанотехнологіями ще не гарантує відсутність булгаковської «темряви єгипетської» і водій «швидкої» несподівано може виявитися грамотніше анестезіолога...
Що робити дорослому чоловікові, якщо у нього фімоз, і як це пов'язано з живописом імпресіоністів? Де ми буваємо під час клінічної смерті, і що таке ЕКО?
Про забавному і сумне. Про лікарів і пацієнтів. Про чоловіків і жінок. Про повної безвиході і про вічність.
Завдяки цій книзі ви по-новому поглянете на звичні речі: лікарів і пацієнтів, хвороби і одужання, на проблему батьків і дітей, на життя і смерть...
скачивайте у форматі txt і читайте!
ЯК НЕ РОЗГОДУВАТИ ДИТИНИ?
«Сонечко, з'їж за маму, з'їж за тата, з'їж за бабусю, ну і ложечку за дідуся...» Вам знайомі дані фрази? Ви говорите своїм малюкам? Тоді у вас є всі шанси розгодувати дитини. Сьогодні ви змушуєте дитину є, а завтра доведеться обмежувати його в їжі...
Чому спочатку ми змушуємо дітей з'їдати все, що належить на тарілку, а через кілька років починаємо обмежувати їх в кількості споживаної їжі? Невже не можна по-іншому? Навіщо розтягувати шлунок малюка, намагаючись вмістити туди порцію дорослої людини?
А як не розгодувати дитини? В останні роки, хоч і рідше, ніж раніше, але мені доводиться чути скарги матусь на те, що дитина зовсім нічого не їсть.
Матусі, якщо ви не хочете розгодувати своєї дитини, прислухайтеся до порад досвідченої мами, вже без п'яти хвилин бабусі:
- Не змушуйте дитину їсти більше, ніж йому цього хочеться. Дитина сам може контролювати свій апетит. Якщо він каже, що не хоче їсти, значить, не хоче. Не розтягуйте йому шлунок надлишками їжі.
- Стежте за тим, що ваш малюк з'їдає між прийомами їжі. Можливо, варто прибрати з поля зору деякі продукти і попросити родичів не пригощати малюка марною поживою.
- Проводите з дітьми якомога більше часу на вулиці. Якщо дитина малорухомий, то придумайте йому таке заняття, щоб він якомога більше ворушився.
- Постарайтеся виключити з раціону дитини солодкі та газовані напої. Адже відповідь на питання, як не розгодувати дитини, лежить не тільки до виключення вживання зайвих калорій разом з їжею, але й у відмові від споживання непотрібних калорій, наявних в напоях.
- Але найголовніше - переглянете ваші сімейні звички. Якщо у вас прийнято вечеряти в сімейному колі, постарайтеся цей вечеря зробити як можна менш калорійним і легким.
Майте на увазі, що харчові пристрасті закладаються з дитинства. І якщо вас зацікавило питання, як не розгодувати дитину, значить, до того, що дитина стане повним, є передумови. Навчіть дитину харчуватися правильними «продуктами» на особистому прикладі. Якщо мама з татом з задоволенням їдять фрукти та овочі, відварну рибу і курку без хрусткої скоринки, то і дитина буде любити те ж саме.
Подумайте про те, як не розгодувати дитини, відразу після його народження, а не тоді, коли вже треба буде «віднімати» у нього зайвий шматок ковбаси! Так, до речі, ковбасні вироби краще взагалі виключити з дитячого меню, тоді і «віднімати» нічого не доведеться.
Автор статті: Аліса Гришко
РЕАЛЬНІ ТА МІФІЧНІ НЕБЕЗПЕКИ ВУЗЬКОГО ТАЗУ
Розміри жіночого тазу відіграють суттєву роль у процесі мимовільних пологів, не кажучи вже про те, що в ряді випадків вони обумовлюють показання до кесаревого розтину. Давайте спробуємо розібратися в цьому питанні і зрозуміти, що таке «вузький таз».
Розміри жіночого тазу
При постановці на облік по вагітності в жіночій консультації акушер проводить вимірювання жіночого таза, результати якого обов'язково фіксуються в обмінній карті. Нижче наведені основні розміри та їх нормальні показники:
Відстань між передневерхними остями клубових кісток (distantiaspinarum (d. sp) - 25-26 см
Відстань між найбільш віддаленими точками гребенів клубових кісток (distantiacristarum (d. sr. ) - 28-29 см
Відстань між великими рожнами стегнових кісток (distantiatrochanterica (d. tr. ) - 31-32 см
Відстань від лобкового симфізу до крижової ямки (conjugataexterna (c. ext. ) - 20-21 см
Представлені розміри дозволяють судити про нормальну будову кісток тазу і відіграють важливу роль при визначенні методу розродження, так як їх зміни можуть призводити до порушень під час пологів. При необхідності проводяться вимірювання і ряду інших параметрів.
Коли можна говорити про вузькому тазі
В акушерстві виділяють два принципових поняття «анатомічно вузький таз» і «клінічно вузький таз». Після проведення вимірювань основних розмірів жіночого таза можна судити про його анатомічну будову. Якщо хоча б один з показників відрізняється від норми більше ніж на 2 см, то мова йде про «анатомічно вузькому тазі».
Варіантів будови вузького тазу багато. Мова може йти про зменшення всіх розмірів, тоді такий таз прийнято називати «общеравномерносуженним». Можливе зменшення деяких розмірів. Наприклад, при звуженні поперечних розмірів говорять про «поперечносуженном тазі». Всі можливі варіанти будови жіночого тазу становлять інтерес для професіоналів. Самій жінці необхідно лише прийняти наявні зміни і не боятися ставити питання про тактику і плани лікаря на пологи. У будь-якій ситуації вплинути на будову кісток таза жінка не може - це те, що дано нам природою.
Так чи необхідно кесарів розтин при вузькому тазі
Саме по собі відмінність одного або двох розмірів жіночого таза від нормальних показників не є показанням до оперативного розродження. Це питання в кожній конкретній ситуації вирішується суто індивідуально. Але є ряд позицій, коли показання до кесаревого розтину у разі анатомічно вузького тазу строго визначені:
• виражене звуження розмірів тазу (зустрічається вкрай рідко);
• звуження кісток тазу при великих розмірах плода;
• кісткові пухлини або інші деформації, які перешкоджають проходженню голівки дитини по родовому каналу;
• розриви лонного зчленування в попередніх пологах;
• звуження розмірів тазу при наявному рубці на матці після раніше перенесеного кесарева розтину.
Дозволимо собі повторитися, але в будь-якій ситуації питання вирішується індивідуально.
Клінічно вузький таз
Клінічно вузький таз - це невідповідність розмірів тазу та голівки плода. Така ситуація виникає тільки під час пологів. Даний діагноз завжди встановлюється при розвитку родової діяльності і вимагає екстреного кесаревого розтину.
При наявних факторів ризику (звуження розмірів тазу, підозра на великий плід) пологи ведуться з функціональною оцінкою тазу. На жаль, нормальні розміри тазу не виключають розвитку подібної ситуації. У разі, коли під час пологів подальше просування голівки плоду по родовому каналу стає неможливим, встановлюється діагноз «клінічно вузький таз» і проводиться екстрене кесарів розтин.
У будь-якій ситуації для досягнення сприятливого результату пологів необхідно довірче ставлення до думки свого лікаря. Адже основна мета - це збереження здоров'я майбутньої мами і допомога у народженні здорової дитини!
Автор статті Лікар акушер-гінеколог Михайло Гаврилів.
Немає коментарів:
Дописати коментар