СПОСОБИ ДИХАННЯ ПІД ЧАС ПОЛОГІВ.

Як дихання допомагає при пологах?

Ритмічне дихання при пологах забезпечує максимальну кількість кисню вам і вашій дитині. Правильне дихання може також допомогти вам подолати біль під час переймів.

Коли ви напружені і перелякані, ваше дихання стає поверхневим і частим. Плечі тягнуться до вух, а м'язи шиї та плечей стають напруженими і затиснутими. Якщо ви почнете панікувати, то може статися гіпервентиляція легенів - коли повітря заковтується великими порціями, а видихається короткими і різкими рухами.

Таке панічний дихання зменшує кількість кисню, що отримується вами і вашою дитиною. Ви відчуваєте запаморочення і ледь можете себе контролювати. Ваші пальці починає поколювати, і ви немов немеете.

Панічний дихання - звичайна реакція на стресові і лякаючі ситуації. Це природно, але якщо це стан затягнеться, ваш організм виснажується. А в пологах ваша задача - максимально берегти енергію і давати вашому малюкові достатньо кисню, щоб допомогти йому подолати стрес від народження на світ. Ритмічне дихання допоможе вам у цьому.

Способи дихання в пологах

Тепер закрийте очі і зосередьтеся на своєму диханні.

Відчуйте, наскільки воно ритмічно. Ви вдихаєте, а потім після невеликої паузи видихаєте. Ваш видих відповідає вдиху по глибині і тривалості. Перш ніж легені набирають таку порцію повітря, ви знову робите невелику паузу.

Зберігайте ритмічне дихання. Не допускайте, щоб вдих став довший від видиху. В крайньому випадку, видих повинен бути довшим за вдих.

Коли перейми стають дуже сильними, ваше дихання стає більш поверхневим. В цьому немає нічого страшного, якщо воно не частішає далі і не перетворюється в панічну дихання.

Прості дихальні техніки

Під час вагітності ви можете вивчити різні способи релаксації. Потім, під час пологів, ви зможете цим скористатися. Спробуйте наступні дихальні техніки:


- Візьмемо слово «релакс». У ньому два слова: «ре» і «лакс». Тепер спробуйте наступну вправу. На вдиху думайте «ре», на видиху - «лакс». Не дозволяйте своїм думкам віддалятися від повторення слова «релакс» в такт вашому диханню. На видиху прагніть максимально розслабити своє тіло. Зверніть особливу увагу на ті м'язи, які зазвичай напружуються, коли ви відчуваєте стрес. Видихаючи, не забувайте повторювати «лаааакс». Саме на видих треба звернути увагу, тому що вдих виходить природно!

- Ви також можете спробувати дихання за рахунком. На вдиху повільно порахуйте до трьох або чотирьох (або до будь-якого числа, як вам зручно) і на видиху повторіть те ж саме. Можливо, вам здасться більш зручним вдихати до рахунку три, а видихати до рахунку чотири.

-Намагайтеся вдихати через ніс, а видихати через рот. При видиху ваші губи повинні бути розслаблені. Вдих через ніс, видих через рот. Багатьом допомагає озвучений видих, наприклад, «ааааа» або «ооооо». Між переймами можна випити трохи води, щоб порожнину рота не пересихала.

Підтримка партнера при диханні

При сильних і хворобливих сутичках вам може виявитися непросто ритмічно дихати і розслаблятися на видиху. Ви втомилися, а пологи здаються нескінченними. Тут-то і необхідна підтримка вашого партнера в пологах. Він може допомогти вам зберегти ритм, якщо буде дихати разом з вами.

Ви повинні підтримувати з ним зоровий контакт, він може тримати вас за руки або покласти руки на плечі, злегка спираючись на них. Ви можете слідувати його прикладу, коли він вдихає носом і тихо видихає через рот вам в обличчя. Потренуйтеся під час вагітності.

Спочатку ця вправа може здатися вам дивним, і ви можете соромитися. Однак спільне дихання може бути дуже корисним в пологах, коли вам здається, що сили вже закінчується.

Дихання і потуги

Під час другого періоду пологів ваш малюк з'явиться на світ. Іноді жінкам радять стримувати дихання і тужитися максимально сильно. Такий підхід більше не вважається правильним: немає доказів того, що така поведінка в пологах приносить користь вам і дитині. Крім того, воно збільшує ризик розривів.

Слідуйте своїм інстинктам і тужтесь стільки раз в сутичку, скільки вважаєте правильним. Можливо, вам буде зручно тужитися по три-п'ять хвилин, роблячи кілька вдихів між потугами.

Якщо я буду народжувати з епідуральної анестезією?

Якщо ви народжуєте під епідуральної анестезією, слід зачекати щонайменше годину після розкриття, перш ніж починати тужитися, за умови, що голівка дитини не прорізалася або ви не відчуваєте гострої потреби тужитися.

Якщо ви все ж не можете зрозуміти, коли треба тужитися, глибоко вдихніть, коли акушерка скаже, що сутичка почалася, а на видиху уявіть собі, що з'явилася головку вашого малюка і тужтесь.

Дихати і не тужитися

Іноді жінки відчувають потребу тужитися перш, ніж шийка матки повністю розкрилася. В цьому випадку, залежно від ступеня розкриття, акушерка заборонить вам тужитися, щоб шийка матки могла розкритися повністю. Стримати потуги може бути дуже складно!

Щоб справитися з цим, ви можете поміняти положення тіла, наприклад, лягти на бік або встати на карачки. Коли сутичка розпочнеться, часто продихайте чотири рази, потім короткий вдих і знову чотири частих вдиху-видиху.

При цьому ви можете повторювати про себе : «Я не повинна тужитися!». Між переймами дихайте зазвичай.

---

ПРОБЛЕМИ ЗІ СНОМ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ ВАРТО ПРИЙМАТИ СНОДІЙНЕ?

Якщо під час вагітності вам ніч за вночі не вдається нормально виспатися через нудоти, синдрому неспокійних ніг, печії або просто безсоння, спокуса прийняти якесь снодійне може бути дуже велика. Але перш ніж відправитися до лікаря за рецептом або відразу в аптеку за снодійним, подумайте ще раз.

Під час вагітності краще по можливості уникати будь-яких снодійних препаратів - навіть препаратів на травах. Багато з них можуть нашкодити зростаючої дитини. Сон під час вагітності змінюється, проблеми приходять і йдуть. Можливо, все налагодиться саме собою.

Спробуйте вирішити проблему, не вдаючись до ліків. Існує маса інших способів налагодити сон. Це може бути, наприклад, керована візуалізація (розслаблення під аудіозапис з голосом диктора), йога, метод прогресивної релаксації або просто тепла ванна перед сном.

Якщо всі ці способи не допомагають, або ви помітили нові форми порушення сну - наприклад, апное під час сну - зверніться до лікаря. Можливо, вам пропишуть ліки, безпечне під час вагітності. Втім, у більшості випадків порушення сну можна подолати або хоча б контролювати без медикаментів. Наприклад, у складних випадках безсоння часто допомагає когнітивно-поведінкова психотерапія.

---

ПРИРОДНІ ПОЛОГИ ПІСЛЯ КЕСАРЕВОГО РОЗТИНУ

Природні пологи після кесаревого розтину - це проведення вагінальних пологів у жінки, яка до цього хоча б один раз народжувала за допомогою кесаревого розтину.

Головна відмінність у рівні контролю за станом майбутньої мами і її малюка в процесі пологів. Під час природних пологів після кесаревого відбувається безперервний електронний моніторинг стану плода. Моніторинг передбачає постійний контроль пульсу дитини і маткових скорочень.

Багато жінок успішно переносять природні пологи після кесаревого без найменших ускладнень. Втім, при таких пологах існує ризик (хоча і дуже невеликий) розриву матки на місці рубця, що залишився після кесаревого розтину.

Згідно зі статистикою, розрив матки відбувається в одному з двохсот випадків. Хоча ризик і невеликий, медична бригада відстежує весь процес пологів найуважнішим чином. Ранньою ознакою можливих проблем з рубцем є порушення пульсу дитину на моніторі.

Під час природних пологів після кесаревого розтину, якщо ви попросите про знеболюванні, вам запропонують епідуральну анестезію. Вибір способу знеболювання багато в чому залежить від причини, по якій в минулий раз було застосовано кесарів розтин. Лікар з'ясує, як проходила ваша попередня вагітність.

Інший можливий варіант пологів, якщо у вас вже було кесарів розтин, полягає у проведенні повторної планової операції. У цьому випадку кесарів розтин зазвичай проводять за сім днів до передбачуваної дати пологів (ПДР), якщо більш ранній термін не обумовлений медичними показаннями. В цілому, потрібно сказати, що обидва методи - і вагінальні пологи і повторне кесарів розтин є цілком безпечними.

У вас буде достатньо часу, щоб ретельно зважити всі «за» і «проти», перш ніж вибрати той чи інший метод. Поговоріть з вашим акушером-гінекологом про те, як проходили попередні пологи. Це допоможе вам прийняти рішення про нових. Таке рішення має бути прийнято до 36-го тижня.

У чому переваги природних пологів після кесаревого розтину?

Головна перевага вагінальних пологів після кесаревого розтину полягає в тому, що ви народжуєте через природні родові шляхи, уникаючи таким чином ризиків, пов'язаних з кесаревим розтином. У цьому випадку післяпологовий період значно менш хворобливий, до того ж, скорочується час перебування в післяпологовому відділенні пологового будинку.

Крім того, дещо зменшується ймовірність виникнення проблем з диханням у вашого новонародженого, хоча цей ризик і так не надто великий. Якщо той факт, що в минулий раз вам довелося вдатися до кесаревого розтину, обдурив ваші очікування і розчарував, то природні пологи після кесаревого розтину можна сприймати як ваше особисте досягнення. І, нарешті, успішна спроба може надихнути вас на те, щоб спробувати ще раз.

У чому недоліки природних пологів після кесаревого розтину?

Недоліки природних пологів після кесаревого розтину, по суті, ті ж, що і у звичайних вагінальних пологів, а саме:

-Болі в області промежини (перинеальные болю), а також, можливо, необхідність накладення швів.
-Нетримання сечі протягом перших трьох місяців після пологів.
-У майбутньому не виключена можливість опускання матки через піхву. Це явище, так зване опущення або випадання матки, найчастіше відбувається після менопаузи. В принципі, це зустрічається лише у п'яти відсотків народжуючих жінок. Втім, у разі вагінальних пологів ймовірність збільшується майже вдвічі. Щоб запобігти опущення матки рекомендується постійно, протягом усього життя, виконувати вправи для зміцнення м'язів тазового дна.

Порівняно з кесаревим розтином, природні пологи мають відносно більший ризик виникнення ряду ускладнень. Втім, їх ймовірність надзвичайно мала. До числа таких можливих ускладнень відносяться:

-необхідність переливання крові
-попадання інфекції в матку після пологів
-в рідкісних випадках - розрив матки

Про що ще мені потрібно знати до пологів?

Будь-які пологи - процес непередбачуваний. Тому завжди існує ймовірність того, що від природних пологів після кесаревого розтину вам по тій або іншій причині доведеться відмовитися. Четверта частина всіх жінок, які планують вагінальні пологи, буває змушена в результаті вдатися до кесаревого розтину. Зазвичай це трапляється у зв'язку з критичним уповільненням пологів або з-за побоювань з приводу стану дитини. Разом з тим, якщо оцінювати ймовірність того, що доведеться вдатися до кесаревого розтину, то у випадку природних пологів після кесаревого вона лише трохи вища, ніж при перших пологах. Зберіться з думками та проаналізуйте свої бажання і очікування, пов'язані з майбутніми пологами. Вам здається, що ви б не винесли невдалої спроби? Чи ви вважаєте, що варто спробувати? Це суто індивідуальне рішення. Прийняти таке рішення може бути непросто, тому краще все грунтовно обговорити зі своїм лікарем і акушеркою, а також зі своїми близькими.

Які шанси на природні пологи після кесаревого розтину?

Ваші шанси на успіх, швидше за все, досить великі. Вони, однак, багато в чому залежать від того, з якої причини вам раніше було зроблено кесарів розтин. Вони також залежать від ходу поточної вагітності. Якщо причина, по якій в минулий раз було обрано кесарів розтин, як і раніше існує (наприклад, «вузький таз»), то, швидше за все, і на цей раз доведеться до нього вдатися. З іншого боку, якщо причина оперативного втручання полягала в якихось особливостях саме тієї вагітності, таких, як, наприклад, сідничне передлежання або передлежання плаценти, то у вас хороші шанси народити природним шляхом. Для того, щоб краще зорієнтуватися, вам, ймовірно, варто ознайомитися зі статистикою. Ваші шанси на успішне проведення вагінальних пологів складають:

Від 87% до 90% у випадку, якщо у вас вже є хоча б одна дитина, народжена вагінально, особливо в результаті природних пологів після кесаревого.
Від 72% до 76% у випадку, якщо у вас в минулому вже було кесарів розтин.
Від 70% до 75% у разі, якщо в минулому у вас було два кесаревих розтини.

Імовірність успішного проведення вагінальних пологів знижується, якщо ви:

-Вдаєтеся до стимуляції пологів, особливо з використанням простагландинів. Простагландини - це гормоноподібні речовини, що стимулюють маткові скорочення. Використання стимуляції серйозно збільшує навантаження на рубець, внаслідок чого ймовірність розриву матки зростає в 2-3 рази порівняно з природними пологами.
-Народжували тільки з допомогою кесаревого розтину.
-Причина попереднього кесаревого розтину була в тому, що дитина «застряг» в родових шляхах.
-У вас є значний зайву вагу, і ваш індекс маси тіла (ІМТ) до настання вагітності перевищує 30.

Якщо одночасно всі чотири названих вище фактори мають місце, ваші шанси на успішне проведення природних пологів зменшуються до 40%. Повторне кесарів розтин безпечніше природних пологів також у разі, коли очікується народження дуже великого дитини.

Можна проводити природні пологи після кесаревого розтину в домашніх умовах?

Домашні пологи можуть бути варіантом вибору, якщо ви розраховуєте на природні пологи. Але в цьому випадку ви не зможете отримати ніякої професійної медичної допомоги, контролю за станом матки та пульсом дитини не буде, і, в разі екстреної госпіталізації в стаціонар, ви потрапите в інфекційне відділення пологового будинку. І ваш лікуючий лікар, і будь-який інший фахівець, який має медичний диплом, постарається відрадити вас від цього рішення. Справа в тому, що проведення домашніх пологів з участю дипломованих медиків є незаконною практикою в Російській Федерації. Крім того, під час природних пологів після кесаревого розтину існує ризик розриву матки. Проведення природних пологів у пологовому будинку гарантує, що, якщо станеться найгірше, наприклад, станеться розрив рубця, то там вам зможуть надати екстрену допомогу. Кесарів розтин має бути зроблено не пізніше, ніж через 30 хвилин після виникнення показань до його термінового застосування. Ви можете підрахувати, який час буде потрібно для вашої термінової госпіталізації з дому, якщо в ній виникне необхідність.

Резюме

Вирішуватися чи немає на природні пологи після кесаревого розтину - це може бути важким вибором. Тому ми ще раз повторюємо основні міркування, якими слід при цьому керуватися:

-Якщо ви зважилися на вагінальні пологи, вам слід узгодити це рішення з лікарем. У будь-якому випадку ви повинні бути повністю проінформовані про всі «за» і «проти».
-Проведення природних пологів після кесаревого розтину пов'язано з невеликим ризиком розриву матки.
Якщо ваш лікар або акушерка відмовляють вас від природних пологів після кесаревого розтину а ви впевнені у своєму рішенні, можливо, вам варто пошукати іншого лікаря.
-З-за того, що практика проведення природних пологів після кесаревого розтину існує в Росії відносно недавно, вам необхідно заздалегідь з'ясувати політику вибраного вами пологового будинку і лікаря, у якого ви збираєтеся народжувати, по даному питанню. Можливо, у вашому місті не виявиться лікувальних установ, готових провести подібні пологи. В даному випадку вам, швидше за все, доведеться або відмовитися від прийнятого рішення, або вибирати серед декількох московських пологових будинків, ведуть подібні пологи за контрактом або шукати клініку за кордоном.